Информационные решения в страховых компаниях (ДМС)

Система MICS обеспечивает решения всего комплекса задач по автоматизации деятельности отдела ДМС (Добровольное Медицинское Страхование), начиная от работы Диспетчерской и заканчивая финансовым контроллингом и планированием. Интеграция и унификация информации из различных медицинских учреждений в единое информационное пространство Страховой Компании обеспечивает непрерывность информации вокруг клиента Страховой Компании.

Система автоматизирует следующие разделы деятельности департамента Добровольного Медицинского Страхования:

Договора и клиенты

• Договора с лечебными учреждениями, медицинские программы, тарифы.
• Договора с организациями, частными лицами, медицинские программы, тарифы.
• Ведение информации о клиентах, полисы страхования.
• Ведение гарантийных писем и заявок на госпитализацию.

Нормативно-справочная информация (НСИ)

• Кодировка услуг и тарифы медицинских учреждений
• Правила автоматизированных медицинских экспертиз

Интеграция счетов из ЛПУ. Услуги и акты МЭЭ (медико-экономической экспертизы)

• Интеграция и регистрация счетов за оказанные медицинские услуги из лечебных учреждений.
• Проведение автоматизированной медицинской экспертизы.
• Регистрация результатов "ручной" МЭЭ.
• Формирование актов МЭЭ.

Диспетчерская ДМС

• Предоставление оперативной информации клиенту страховой компании .
• Вопросы, замечания клиентов (CRM).

Управление дебиторско-кредиторской задолженностью (Клиент-ЛПУ-Страховая Компания)

• Регистрация оплат.
• Учет оказанных услуг.
• Учет актов МЭЭ.

Статистика

• Формирование стандартных отчетных форм.
• Создание пользовательских отчетов.
• Создание хранилищ отчетных данных для последующей обработки.

Аналитика

• Применение различных аналитических алгоритмов для обработки данных.
• Создание "свободных" аналитических структур в базе данных.
• Создание аналитической справочной информации.
• Создание структур накопления опыта аналитической работы.

Актуарные расчеты

• Расчет вероятности события.
• Расчет тарифа.
• Расчет страховых премий.

Планирование и бюджетирование

• Формирование бюджета департамента с высокой степенью детализации по статьям доходов и расходов.
• Формирование еженедельных оперативных планов.
• Формирование стратегических планов.
• Сравнение фактических показателей с плановыми.

Электронный защищённый документооборот

• Применение различных аналитических алгоритмов для обработки данных.
• Создание "свободных" аналитических структур в базе данных.
• Создание аналитической справочной информации.
• Создание структур накопления опыта аналитической работы.

Эффект от внедрения Системы

• Повышение качества обслуживания клиентов Страховой Компании.
• Сокращение временных и финансовых издержек в рутинной работе.
• Получение достоверной, своевременной и унифицированной информации о заболеваниях и оказанных медицинских услугах.
• Проведение автоматизированных медицинских экспертиз.
• Повышение качества прогнозирования страховых рисков.